Фильтры и увлажнители

Как известно, в легких человека происходит обмен газами между кровью и воздухом. Для того чтобы кислород мог легко входить, а углекислый газ — легко выходить из крови, её отделяет от воздуха очень тонкий барьер. Этот барьер не только тонок, но и раним. По этой причине воздух, поступающий в легкие, должен быть чистым, согретым и увлажненным.

Когда человек дышит сам, функцию очистки, увлажнения и согревания воздуха выполняют дыхательные пути. Пыль оседает на их стенках. Вода испаряется со слизистой оболочки на вдохе и задерживается на выдохе. Воздух согревается, проходя по лабиринтам носовых ходов.

Достоинство неинвазивной вентиляции заключается в том, что защитная функция дыхательных путей сохраняется. Однако по сравнению с самостоятельным дыханием поток воздуха может быть слишком большим. В этой связи дыхательным путям не всегда удается справиться с его увлажнением и согреванием перед попаданием в легкие. Это приводит к тому, что у многих больных даже при неинвазивной вентиляции возникает ощущение сухости в дыхательных путях. При инвазивной вентиляции воздух вообще не проходит через верхние дыхательные пути, и их защитные функции приходится полностью замещать.

Функцию очистки воздуха выполняют различные фильтры. Во всех аппаратах вентиляции легких есть встроенные противопылевые фильтры, через которые проходит забираемый из атмосферы воздух. Кроме того, если аппарат могут использовать разные пациенты (вариант стационара либо аренды), между аппаратом и контуром или между контуром и больным ставится бактериальный фильтр. Степень защиты дыхательных путей больного от попадания вирусов, бактерий, пылевых частиц – 99, 99999%!

bact_filter.jpg
Бактериальный фильтр

Для увлажнения и согревания воздуха применяются активные увлажнители. Они представляют собой камеру с нагревательным элементом на дне, в которую заливается вода. Воздух проходит через эту камеру и соединяется с теплым паром. Существуют более простые увлажнители без функции подогрева.

humidifier.jpg
Активный увлажнитель (производство Fisher&Paykel)

Сочетать бактериальный фильтр и активный увлажнитель нельзя – фильтр выйдет из строя. Поэтому альтернативой нагреваемому увлажнителю может стать так называемый фильтр с тепловлагообменником. В отличие от увлажнителя, фильтр не продуцирует пар. Он просто не дает уходить влаге из дыхательной системы. Фильтр с тепловлагообменником представляет собой небольшую пластмассовую коробочку, в которую вставлена многократно сложенная рыхлая ткань. Его вставляют в дыхательный контур недалеко от трахеи пациента. Когда на выдохе воздух проходит через фильтр, теплый пар оседает на его складках. На вдохе воздух, проходя через фильтр, забирает из него сохраненную влагу.

При инвазивной вентиляции легких можно использовать как активные увлажнители, так и фильтры с тепловлагообменником. Активные увлажнители эффективнее, однако сложнее в обращении. Их нужно регулярно мыть и заливать в них дистиллированную воду. Фильтры просто выбрасывают по мере загрязнения. Это удобнее, но дороже.

При неинвазивной вентиляции легких фильтры с тепловлагообменником не используют. Дело в том, что они создают дополнительное сопротивление в контуре, которое больному приходится преодолевать во время вдоха. Из-за этого аппарат хуже понимает, что больной начал вдох, и не успевает вовремя его поддержать. При инвазивной вентиляции легких за счет наличия замкнутой системы аппарат легче улавливает колебания давления и потока воздуха, создаваемые больным. Поэтому сопротивление фильтра оказывается не столько значимым. По этой причине при инвазивной вентиляции легких можно использовать как фильтры с тепловлагообменником, так и активные увлажнители.

Годовой комплект противопылевых фильтров стоит 2000–4500 р. Стоимость бактериального фильтра — 100–150 р. Цена фильтра с тепловлагообменником — 200–300 р. Средняя цена на активный увлажнитель, подключаемый к аппарату неинвазивной ИВЛ — от 7000 до 20000 р. Активный увлажнитель для проведения инвазивной ИВЛ стоит 30 000–45 000 р.

Cделано в iTargency

Яндекс.Метрика