Капнометрия

Капнограф Microcap (Oridion Medical)

Удобный метод измерения уровня углекислоты — капнометрия. В его основе лежит анализ конечной порции выдыхаемого воздуха. На вдохе воздух входит через нос (рот), проходит по дыхательным путям и заполняет альвеолы — ячейки легких, в которых происходит газообмен. В альвеолах углекислота за счет диффузии выходит из крови в воздух. Процесс этот идет быстро, поэтому к концу вдоха уровни углекислоты в крови и в воздухе альвеол уравновешиваются.

На выдохе из носа сначала выходит тот воздух, который заполнял дыхательные пути, а в конце — воздух из альвеол. Капнометр через носовые канюли непрерывно анализирует содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе. Значение, получаемое в конце выдоха, примерно соответствует содержанию углекислоты в артериальной крови (т.е. в крови, оттекающей от легких). Если прибор в состоянии регистрировать еще и динамику изменений углекислоты и в виде кривой, то он носит название капнографа. Кривая, называемая капнограммой, для опытного человека несет ценную дополнительную информацию.

Точность капнометрии не 100%-ная: в некоторых клинических ситуациях (например, при тромбоэмболии легочной артерии) уровни углекислоты в конечной порции выдыхаемого воздуха и в артериальной крови существенно различаются. Однако у больных с ХОБЛ и нейромышечными заболеваниями капнометрия весьма информативна. Мы также широко используем этот метод. Очень ценно, что капнометрию можно провести в любых условиях. Современный капнометр весит около 100 г, капнограф - 0,5 кг. Такие приборы легко помещаются у врача в кармане или в портфеле.

В норме содержание углекислоты в артериальной крови варьирует от 35 до 45 мм рт.ст. Если этот показатель превышает 55 мм рт.ст., стоит задуматься о проведении неинвазивной вентиляции легких.